[별지1]

녹색건축물 조성 지원금 지원 신청서
신청인	대 표 자		생년월일		성별
	사업체(법인)명		사업자(법인) 등록번호
	주 소	(전화 )
지원신청명세	대 상 지
	총공사비 (부가세 제외)	원	건물 규모	연 면 적 ㎡ (지하 층 / 지상 층) ※ 신청면적 ㎡ (창호면적 ㎡)
	적용대상 총공사비 (부가세 제외)	원
	지원 신청액 (부가세 제외, 천단위 이하 절사)	원
	공사기간	20 . . . ∼ 20 . . . ( )
위와 같이 「용인시 녹색건축물 조성 지원 조례」 제7조제1항에 따라 용인시 녹색건축물 조성 지원금 지원을 신청합니다. 20 년 월 일 신청인 서명 또는 날인 용인시장 귀하
첨부서류 1. 별지 제2호서식의 사업계획서(설계서, 명세서, 사진을 포함합니다) 2. 별지 제3호서식의 녹색건축물 조성공사 성실이행 각서 3. 공사계약서 및 공사견적서(2개소 이상) 4. 건축허가서(개축, 재축, 대수선 등 「건축법」에 따른 인가ㆍ허가가 필요한 경우만 해당합니다) 5. 건축물대장, 주민등록등본, 건축물 등기부등본 6. 기초생활수급자 및 차상위계층 증명서(기초생활수급자 및 차상위계층인 경우만 해당합니다.) 7. 에너지사용기자재 또는 에너지관련기자재의 경우 성능과 보증기간이 적힌 품질보증서(「에너지이용 합리화법」 제22조에 따른 고효율에너지기자재 인증을 받지 않은 경우만 해당합니다) 8. 공사를 시행하는 자의 사업자등록증(「용인시 녹색건축물 조성 지원 조례」 제6조제2항제1호의 설비 공사의 경우 신ㆍ재생에너지 설비를 생산하는 업체임을 알 수 있어야 합니다)

[별지2]

사  업  계  획  서

1. 사 업 명:

2. 사업기간: 20    .    .    .   ∼  20    .    .    . (        )

3. 건축물 현황

소 유 자	(전화 )
주 소
용 도		건물규모	연 면 적 ㎡ (지하 층 / 지상 층) ※ 신청면적 ㎡ (창호면적 ㎡)
대지면적	㎡
허 가 일
사용승인일

4. 에너지사용량(신청일 기준 전년도 1년간)

구 분	전기	연료
		도시가스	석유	기타
사용량(연간)	KWh/년	㎥/년	L/년

※ 한국전력(사용량) 및 삼천리도시가스(온압부과량) 등에서 발급한 자료에 근거하여 작성

5. 사업내용

○ 신ㆍ재생에너지, 창호, 단열재, 보일러, 설비 등 설치(교체) 내용

(단위: 원)

품목	규격(설치면적)	설비용량, 모델명 등	비용	비 고
계

6. 그 밖의 사항

○ 시공업체                           (사업자등록번호:                                        )

- 상  호:                          (업  종:                                                )

- 소재지:

- 대표자:                          (담당자:                    /연락처:                     )

※ 지역경제 활성화 및 일자리창출 위하여 용인시 관내 업체 선정 제출

20   년     월     일

신청인:             서명 또는 날인

(연락처:                         )

용 인 시 장  귀하

[별지3]

녹색건축물 조성공사 성실이행 각서

건축주	대 표 자		생년월일
	사업체(법인)명		사업자(법인) 등록번호
	주 소	(전화 )
시공자	대 표 자		생년월일
	사업체(법인)명		사업자(법인) 등록번호
	주 소	(전화 )
지원신청명세	대 상 지
	총공사비 (부가세 제외)	원	건물규모	연 면 적 ㎡ (지하 층 / 지상 층) ※ 신청면적 ㎡ (창호면적 ㎡)
	적용대상 총공사비 (부가세 제외)	원
	지원 신청액 (부가세 제외, 천단위 이하 절사)	원
본인은 귀 시에서 지원하는 녹색건축물 조성 지원사업의 공사를 성실히 수행할 것을 약속합니다. 20 년 월 일 건 축 주 서명 또는 날인 공사시공자 서명 또는 날인 용인시장 귀하

[별지4]

녹색건축물 조성 착수 통보서
신청인	대 표 자		생년월일
	사업체(법인)명		사업자(법인) 등록번호
	주 소	(전화 )
대 상 지
공사 개요	건물규모	지하 / 지상	연면적(㎡)
	착수예정일		완료예정일
공 사 시공자	대표자		회사명
	주 소
	계약금액	원
위와 같이 「용인시 녹색건축물 조성 지원 조례」 제8조제3항에 따라 녹색건축물 조성 착수 통보서를 제출합니다. 20 년 월 일 신청인: 서명 또는 날인 용인시장 귀하

[별지5]

녹색건축물 조성 지원금 지급 신청서
신청인	대 표 자		생년월일
	사업체(법인)명		사업자(법인) 등록번호
	주 소	(전화 )
대 상 지
공사 개요	건물규모	지하 / 지상	연면적(㎡)
	착수일		완료일
공사 시공	대표자		회사명
	주 소
구분	※ 해당 항목에 √를 기재하시기 바랍니다. □ 증축ㆍ개축 □ 대수선 □ 그 밖의 녹색건축물 조성 공사
지원신청명세	총공사비	원		건물규모	연면적 ㎡ (지하 / 지상 )
	적용대상 총공사비	원		적용대상 총공사비 대비 지원신청액 비율	%
	지원 신청액	원
	입금계좌	은행명		예금주	계좌번호
위와 같이 「용인시 녹색건축물 조성 지원 조례」 제9조제1항에 따라 녹색건축물 조성 지원금 지급을 신청합니다. 20 년 월 일 신청인 서명 또는 날인 용인시장 귀하
첨부서류 1. 공사 전 ‧ 후 비교 사진 2. 재료에 대한 납품확인서, 시험성적서 등 3. 지출증빙서류(세금 포함 총 공사금액 입금확인서, 세금계산서 또는 현금영수증 등) 4. 신청자 본인 통장사본

[서식1]

개인정보 수집 동의서
수집 목적	녹색건축물조성지원사업 대상자 선정, 공지사항 전달, 보조금 지원 및 에너지 사용량 사후관리 자료수집에 이용
개인정보 보유 및 이용기간	녹색건축물조성지원사업 종료 후 5년간
개인정보 항목	성명 생년월일 주소 전화번호 한국전력 고객번호 및 도시가스 납부번호
유의사항	개인정보 제공 동의를 거부할 권리가 있으며 동의를 거부할 시 녹색건축물조성지원사업 대상에서 제외될 수 있습니다.
본인은 녹색건축물조성지원사업 지원을 위해 「개인정보 보호법」등에 의거 본인의 개인정보 수집·활용에 동의합니다. 20 년 월 일 신청인 서명 또는 날인 용인시장 귀하

[서식2]

공용부분 녹색건축물 조성 지원사업 시행 동의서
○ 사업명 : ○ 단지명 : ○ 단지주소: ○ 세대수: ○ 대표자 성명 : ○ 동‧호수: ○ 휴대전화: ○ 공사내용 : ○ 공사 예정금액(부가세 제외) :
<동의 내용> 보조금 신청사항 및 주의사항에 대하여 입주민들과 합의하였으며 상기 대표자를 녹색건축물 조성지원 사업 대표자로 위임하고, 보조금 관련 모든 업무를 수행하는데 동의합니다.
성 명(소유자)	동/호수	서명		핸드폰번호		비고
2023년 월 일
			주민대표(신청자) :		(서명 또는 인)
용 인 시 장 귀하

[서식3]

견   적   서

20 년 월 일 귀하 아래와 같이 견적합니다.		공급자	사업자(법인)등록번호
			상 호 명 (법 인 명)		대 표 자
			전화번호		핸드폰번호
			업 태		종 목
			주 소
합 계 금 액 (부가세 별도)	천원정 (￦ , ,000 )

품 명		규 격	수 량	단 가	공 급 가 액	비 고
재료비	직접재료비
	간접재료비
	작업부산물
	소 계
노무비	직접노무비
	간접노무비
	소 계
경비	기타경비
	산재보험료
	고용보험료
	건강보험료
	노인장기요양보험료
	연금보험료
	환경보전비
	산업안전보건관리비
	건설기계대여대금 지급보증서발급수수료
	건설하도급 지급보증서발급수수료
	소 계
합 계
일반관리비
이 윤
건설폐기물처리비
총 공 사 비 (부가세 별도)
특 이 사 항
※ 원가계산 간접공사비(제비율) 적용기준을 참조하여 해당되는 내용만 작성.

내 역 서

품 명	규 격	단위	수량	재료비		노무비		경 비		합 계		비고
				단 가	금 액	단 가	금 액	단 가	금 액	단 가	금 액

[서식4]

녹색건축물 조성 지원사업 청렴 이행서약서

위 지방보조사업과 관련하여 용인시로부터 교부받은 지방보조금의 사용에 있어 교부조건 및 사업계획과 관계 법령에 규정된 절차에 따라 공정하고 투명하게 집행하겠으며, 귀 용인시에서 요구하는 청렴 활동에 적극 협조하겠습니다.

아울러, 교부받은 지방보조금의 사용과정에서 관련된 직원들은 이유 여하를 막론하고 귀 용인시의 사전 승인 없이 임의로 변경하여 사용하거나 교부 목적 이외에 사용하지 않도록 하겠으며, 이를 위반할 시에는 지방재정법 등 관계법령에 따라 아래와 같이 처벌받을 수 있음을 충분히 이해하고 이에 책임질 것을 서약합니다.

	< 벌칙 규정(지방보조금법 제37조부터 제39조) >
○ 부정한 방법으로 지방보조금를 교부받은 지방보조사업자 등에 대한 벌칙(제97조부터 제40조) 제37조(벌칙) 거짓 신청이나 그 밖의 부정한 방법으로 지방보조금을 교부받은 자 또는 그 사실을 알면서 지방보조금을 교부한 자는 10년 이하의 징역 또는 1억원 이하의 벌금에 처한다. 용도에 사용한 보조사업자에 대해 5년 이하의 징역 또는 5천만원 이하의 벌금 부과 제38조(벌칙) 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 자는 5년 이하의 징역 또는 5천만원 이하의 벌금에 처한다. 1. 제13조를 위반하여 지방보조금을 다른 용도에 사용한 자 2. 제21조제2항을 위반하여 지방자치단체의 장의 승인 없이 중요재산에 대하여 금지된 행위를 한 자 제39조(벌칙) ① 제14조 또는 제15조를 위반한 자는 2년 이하의 징역 또는 2천만원 이하의 벌금에 처한다. ② 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 자는 1년 이하의 징역 또는 1천만원 이하의 벌금에 처한다. 1. 제16조제3항을 위반하여 관련된 자료를 보관하지 아니한 자 2. 제16조제5항에 따른 정지명령을 위반한 자 3. 제17조 또는 제29조제1항을 위반하여 거짓 보고를 한 자 ○ 지방보조사업 법인 대표자 등에 대한 양벌 규정(제40조) 제40조(양벌규정) 법인의 대표자나 법인 또는 개인의 대리인ㆍ사용인, 그 밖의 종업원이 그 법인 또는 개인의 업무에 관하여 제37조부터 제39조까지의 어느 하나에 해당하는 위반행위를 하면 그 행위자를 벌하는 외에 그 법인 또는 개인에게도 해당 조문의 벌금형을 과(科)한다. 다만, 법인 또는 개인이 그 위반행위를 방지하기 위하여 해당 업무에 관하여 상당한 주의와 감독을 게을리하지 아니한 경우에는 그러하지 아니하다.

2023.   .   .

건 축 주                    서명 또는 날인

[서식5]

「녹색건축물 조성사업」에너지 사용량 조사 동의서

1. 사 업 명 : 2023년 녹색건축물 조성 지원 사업

2. 소 유 자 :

3. 주택위치 :

4. 공사내용 :

5. 세대별 에너지 고객(납부)번호

※ 다가구주택의 경우에는 가구 별로 요금 고지서의 고객번호(납부번호)를 기재합니다.

번 호	한국전력 고객번호	도시가스 납부번호	비 고
1
2
3
4
5

※ 본 동의서는 녹색건축물 조성사업 전□후의 에너지 사용량을 조사하기 위해 용인시 녹색건축물조성지원조례 제10조의2(에너지 사용량 사후관리)에 의거 작성하는 것입니다.

※ 귀하가 녹색건축물 조성지원사업 지원신청시 제출하여 주신 『개인정보 수집 동의서』에 의거 우리 시에서 직접 납부번호 및 고객번호로 삼천리 도시가스와 한국전력에 사용량을 확인할 계획이오니 이를 숙지하고 동의하시면 작성 및 동의자에 서명하여 주시기 바라며, 궁금한 사항이 있으면 용인시청 건축과(전화번호 324-3247)로 문의하여 주시기 바랍니다.

위 내용을 충분히 숙지하였으며, 개인정보를 수집·이용에 동의하십니까?

동의함 □             동의하지 않음 □

작성일 : 2023.      .      .

본  인 : 성 명                 (인)